1月20日,杭州大雪纷飞,浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科专家黄建教授给250公里外的衢州患者进行会诊。不过黄建教授不必冒雪跋涉,他安坐在浙医二院,通过视频对患者进行远程会诊。
    
    这是该院将优质医疗资源延伸到基层的改革的结果。这项改革已使7300多名基层患者受惠。
    
    我国卫生资源配置不合理,大量优质医疗资源集中在经济发达地区和城市,群众“看病难,看病贵”,长期以来无论大病小病都直接到大医院找专家,大医院人满为患,社区医疗机构却资源利用不足。
    
    2007年起,浙医二院连续与省内外的96家基层医疗机构建立了协作关系,探索形成了一套远程合作模式,通过远程会诊为当地的病人提供高质量的医疗服务,把病人留在当地医院,充分利用当地的医疗资源,降低病人的医疗费用;同时,通过远程教育对基层医疗机构的医务人员进行继续教育,提高基层医院的医疗水平。
    
    2010年,浙医二院与美国加州大学洛杉矶分校医学中心联合成立国际远程诊断中心,实现了乡镇卫生院——县级医院——浙医二院——跨国界的国际远程会诊网络体系,真正实现“分诊在基层、小病在社区、大病到医院”的医改目标,名医大院优质资源向最基层延伸,让老百姓在家门口就能享受到国内外名医的诊疗服务。
    
    衢州市中医院神经内科楼主任告诉记者,远程会诊极大地方便了基层的患者,患者及家属再不必为了看病往省城跑,即使去了也未必能找得到对口的专家;而当地医务人员则可通过远程会诊提高诊疗水平。
    
    现在,无数患者都可通过“远程会诊”把省城医院的名医“叫”到自己家门口,用当地的医保优惠政策看省城医院的专家。除了远程会诊,浙医二院还为协作医院的病人提供“双向转诊分级诊疗预约服务”。浙医二院门诊办公室徐翔主任介绍说,病人在基层医院看病时,如果病情复杂,基层医院的医生不能诊断或治疗效果不明显,需要浙医二院专家进一步诊疗的,当场就可以帮助病人预约浙医二院的专家号和专科门诊,病人在基层医院缴挂号费,凭一张写明就诊时间和地点的浙医二院预约单,就可以在指定的时间直接到浙医二院就诊,免去排队等待的麻烦。
    
    杭州的殷大妈接受心脏搭桥手术一年了,需要定期复查,以前都是老伴早上5点多赶到浙医二院排队挂号,开通“双向转诊分级诊疗预约服务”后,社区卫生服务中心便可帮她预约挂号,预约后殷大妈会收到一张双向转诊预约就诊凭证,上面清楚地标明了就诊时间、就诊科室以及公交线路和联系电话,到医院后从取号到看病抓药不用1个小时就完成了。
    
    电话预约、网络预约、诊间复诊预约、双向转诊分级诊疗预约,通过这种立体化的挂号预约系统,“转上去”、“转下来”都不再困难。推行双向转诊分级诊疗服务后,不但节约了医疗资源,还可以改变排队时间长、检查时间长、等待住院时间长和就诊时间短的“三长一短”现象。
    
    “我们希望通过基层分诊的办法,让群众养成‘小病在社区、大病进医院’的习惯,当在家门口的社区就能挂上专家号广泛推行后,实现医改的目标就为期不远了。未来两到三年,我们将把50%的专家号,都推进到基层和社区医院,同时,我们将对社区开放所有的普通门诊和专科门诊号,让浙医二院真正成为患者家门口的医院。”浙医二院院长王建安教授对记者说。
    
    2007年以来,浙医二院与86家协作医院中的64家建立了可视远程会诊系统,共计为7300多名基层患者进行了可视远程会诊,其中8%的病人转诊至浙医二院就医。该院还为82家协作医院开通了远程继续教育系统,已有100余位专家、教授为全省60000余名的医务人员进行远程继续教育培训,远程继续教育讲座共计120余次,其中包括40次手术直播观摩讲座。
    
    （2011-02-11）