2015年11月5日，国务院副总理刘延东考察调研余杭一院医改工作时，高度赞赏了医院的“双下沉、两提升”工作和智慧医疗服务。 
    从帮扶转向合作 带动基层医院学科和人才发展 
    2014年8月，浙江大学医学院附属第二医院牵手余杭区第一人民医院，开展“双下沉，两提升”，挂牌“浙医二院余杭分院”。 
    三年多的时间，余杭一院先后在管理水平、医疗质量、技术能力、运行效率等方面取得实质性成果。年门诊量突破150万人次，门急诊人次增长14.5%，出院人次增长20.6%，手术量增长18.0%，其中四类手术增长61.44%……这些持续攀升的数据，也从侧面反映了老百姓对余杭一院的认可。 
    借助“双下沉，两提升”的东风，如今的余杭一院，被当地百姓称为家门口的“浙医二院”，多次得到人民日报、中国新闻网等央媒的关注。 
    浙医二院院长王建安表示，三甲大医院专家“沉”到基层，使余杭百姓在家门口就能享受到省级名院本同质化的诊疗服务。建立浙医二院余杭分院医联体的核心，就是要从帮扶转向合作，带动当地的学科建设和人才培养，将余杭一院打造成为余杭老百姓家门口的“浙医二院”。 
    记者 俞茜茜 通讯员 吴嘉 鲁青 
    从被动帮扶到主动合作 余杭百姓家门口有了“浙医二院” 
    “以前不管大病小病，都会跑到杭州的大医院去看，只为求个安心。但是这几年基层的医疗环境越来越好，家门口的医院也能找到省级医院的专家，也就没必要再到杭州的大医院去排队了。” 
    53岁的吴先生是余杭本地人，患有慢性萎缩性胃炎。半个月前，他刚刚在余杭一院做完胃镜检查，为他做检查的医生是浙医二院消化内科蔡建庭主任。 
    吴先生的胃病已经快10年了，原先都是定期到浙医二院做胃镜检查的，每次预约检查至少要等个把月，还要来回奔波。现在在家门口的医院就能找到浙医二院的专家，而且预约等待的时间不超过一周，方便多了！ 
    从2014年8月开始，越来越多的余杭市民像吴先生一样，享受到了“双下沉，两提升”所带来的便利。 
    据统计，今年1月至10月，余杭一院实现服务门急诊患者124.5万人次，增长12.35%；出院患者3.48万人次，增长15.11%；开展手术11897例，增长11.19%，其中四类手术1612例，增长12.26%。 
    合作中，浙医二院向余杭一院输出管理和临床专家团队，累计达到115余名，这还不包括300余人次的临时专家。其中常驻专家实行“4321”工作机制，即每周工作四天，查房不少于三次，参加或指导手术不少于两台，主持科内讲课、疑难病例讨论等学术活动不少于一次，出门诊不少于一天，全面提升管理水平和医疗服务能力；特聘专家及专家团队覆盖23个临床专科，年均服务患者近万人次。 
    学科深度融合撬动精准帮扶 
    在余杭一院院长袁红看来，要推进学科发展，关键是要让专家真正“沉”到深处，带动科室深度融合。 
    2015年底，袁红院长创新性地提出科室深度融合计划，突破了以往仅仅是特聘专家定期坐诊或手术的模式，由浙医二院派驻科室执行主任，实行人才培养、技术提升、业务管理、科研帮扶、科室运营等全面的一体化管理。 
    余杭一院特聘了梁廷波、蔡建庭、柴王莹、严世贵、杨蓓蓓等国内知名专家，分别担任普外科、消化内科、胸外科、骨科、耳鼻喉科的大主任，并以消化内科、胸外科、耳鼻喉科这三个百姓就医需求量最大的科室为突破口，作为深度融合试点科室，由浙医二院派驻执行主任，进行科室人事、绩效、运营等管理。这也是科室深度融合计划的模式。 
    令人欣喜的是，该模式运行不到一年，三大融合科室实现了多项技术突破。以消化内科为例，先后开展了色素内镜、胃肠超声内镜、双气囊小肠镜等技术，无痛胃镜检查量增长了359%，无痛肠镜检查量增长了277%。 
    从今年开始，浙医二院与余杭一院又新增手外整形科、康复诊疗中心进行深度合作，实行同质化管理，分别由胡学庆、周游担当领军人。 
    依托浙医二院，余杭一院在医院管理上以“同质化医疗”为目标持续改进，开启了国际化之路：引进先进的JCI管理理念，在制度、体系、项目化建设以及员工行为上处处以患者为中心，开展多学科协作诊疗，将院内医疗资源优势最大化。 
    人才柔性引进+导师制人才培养 
    “组合拳”破解基层人才难题 
    医改提倡小病在基层，大病去医院。但现实情况却是省级大医院拥挤不堪，基层医院门可罗雀。之所以出现这样的“倒金字塔”局面，主要在于基层医院缺乏专家人才。 
    为了破解这一难题，余杭一院打出了“组合拳”—— 
    一方面，“不让下乡医生走过场”，人才柔性引进来，浙医二院已累计有86名优秀的硕士、博士中青年医生到余杭一院参与日常诊疗服务、管理住院患者、带教新技术新项目等，激活学科发展动力。 
    另一方面，实施“导师制人才培养计划”，浙医二院专家项美香、丁克峰、杨蓓蓓、陶志华、戴海滨等，与余杭一院青年医师骨干进行师生结对，在医教研方面“手把手”指导。此外，还选派余杭一院中青年骨干医生、护士到浙医二院进修培训。 
    余杭一院消化内科主治医师雷家才就是非常典型的例子。 
    去年，雷家才以进修医生的身份，跟随浙二消化内科蔡建庭主任和陆新良副主任学习。在进修的10个月里，他抓住每一个机会向导师学习，掌握了消化内镜领域最高端、最新诊治技术内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等消化道技术。在浙二进修期间，还被评为“十佳优秀进修医生”。 
    回余杭一院后，雷家才在蔡建庭主任等专家的支持下进行了ERCP诊治，开展胆管取石、支架置入等胆胰疾病诊治，获得患者好评，多次在ICU进行内镜下消化道大出血诊治，抢救成功数例消化道大出血患者，挽救了患者生命。 
    在科研上，雷医生也有新的突破，主持市级课题一项，发表了数篇论文。去年9月，“导师制”催生检验科的《HCMV UL138在人巨细胞病毒潜伏感染中的作用及调控机制研究》，获得2016年国家自然科学基金项目资助，实现了余杭区卫计系统零的突破。 
    远程医疗实现“五级诊疗”模式 
    优质医疗资源向下一级基层医院延伸 
    在浙医二院的帮扶下，余杭一院以远程医疗为切入口，开设远程会诊中心，构建双向转诊、远程会诊、远程培训、健康教育、视频会议等功能，向上与浙医二院、UCLA（国际联合诊断中心）实现联网，向下与乔司等社区卫生服务中心，以及大井等卫生服务站联网，实施分级诊疗、远程会诊、双向转诊，并实现心电、影像、检验、病理、消毒等中心资源共享，打造“村社区服务点—社区卫生服务中心—余杭一院—浙医二院—国际医疗中心”的五级诊疗模式。截至目前，连线MDT等各类大型远程诊疗57次。 
    2015年11月5日，国务院副总理刘延东考察调研余杭一院医改工作，高度赞赏医院“双下沉、两提升”工作和智慧医疗服务。 
    在区卫计局的支持下，余杭一院进一步延伸浙医二院的优质医疗资源，先后将原区域医联体内的乔司、运河社区卫生服务中心升格为院区，下派执行院长、管理团队、临床专家和中级医生，探索同质化统一管理。此外，周边及山区另两家社区卫生服务中心，也将逐步开展一体化管理。 
    这其中，浙医二院的专家也发挥了重要的传、帮、带作用。以常驻专家、耳鼻喉科执行主任袁晖为例，除了在余杭一院门诊、手术、查房、科室管理外，还带团队每周到乔司院区坐诊、指导。 
    袁红院长说，“三年来，我们在浙医二院的帮扶下，学科建设和人才培养都得到了提升和发展。在此基础上，我们再将优质资源向下面的社区卫生服务中心和服务点延伸，辐射更多基层老百姓，这才是分级诊疗的目的。” 
    建设百姓家门口的“浙医二院” 
    为基层百姓带去同质化的医疗服务 
    在省委省政府和省卫生计生委的领导和部署下，在浙江大学的支持下，以医疗资源“双下沉，两提升”为契机，浙医二院从2010年缔结第一家分院开始，先后与省内10家基层医院缔结分院关系，在建德市建设浙西国际心脏中心，形成独特的“10＋1”模式，并与长兴县人民医院建立浙医二院长兴医联体（长兴院区），在衢州地区建设高水平医联体。通过输血与造血并举、线上与线下联动、常驻与定期互补、医疗与管理并进，因地制宜，开展多元化医联体合作模式，建设百姓家门口的“浙医二院”。 
    自医联体建设以来，浙医二院累计下沉常驻专家近600人次，诊疗患者47000人次，参与手术近1200台次，教学查房2400次；同时，派出周末专家750人次，临时专家（含名医馆）3500人次。所帮扶的基层医院从“有小刀，无大刀”变成“多小刀，有快刀，更有大刀”，平均门急诊量增加 20%以上，住院量增加15.7%，四类以上手术量增加约60%，当地患者外出转诊率下降超过50%，极大提升基层百姓的就医获得感。 
    “医疗资源下沉是作为大型公立医院的使命，未来我们希望在目前‘双下沉’的基础上进一步突破，不仅仅是某一个技术或者学科的帮扶，而是要考虑长期的、后续的、综合的发展，达到真正的融合。” 
    浙医二院王建安院长表示，“浙医二院滨江院区的成功经验，为我们继续探索紧密型医联体提供了很多有益启示。我相信，未来医联体的建设，要更深层次地发展，一定是朝着这个方向，当然也要综合考虑各地的具体情况，实现最终目标：为基层老百姓带去同质化的优质医疗服务。” 

    2017.12.07 都市快报 第B03版：践行十九大•优秀医联体